Program kvality ve FN HK

Fakultní nemocnice Hradec Králové (dále jen FN HK) se systematicky zabývá sledováním kvality zdravotní péče již od roku 1993. Během let FN HK postupně vytvořila vlastní strukturovaný a kvantifikovatelný systém hodnocení kvality. V letech 2002/2003 nově definovala postup pro zlepšování kvality zdravotní péče na základě akreditačních standardů Spojené akreditační komise České republiky (SAK ČR). Provedla základní seznámení pracovišť s projektem a základní kvalitativní hodnocení jednotlivých pracovišť dle akreditačních standardů SAK ČR. V r. 2004 byla provedena kontrola plnění standardů formou sebehodnocení klinik. V r. 2005 se staly akreditační standardy SAK ČR základem pro odborné hodnocení pracovišť FN HK. V roce 2008 se FN HK přihlásila k akreditačnímu řízení realizovaném SAK ČR.

V listopadu 2008 FN HK získala akreditaci od SAK ČR.

Laboratorním komplementárním pracovištím byla navíc uložena akreditační kriteria Národního autorizačního střediska klinických laboratoří (NASKL). V roce 2009 má platný certifikát NASKL I - Osvědčení o splnění podmínek 5 pracovišť.

Kromě toho v letech 2003 a 2004 byla 4 pracoviště FN HK certifikována dle normy ISO 9001, v roce 2009 mají platný certifikát ISO 9001 Transfúzní oddělení, Nemocniční lékárna a Ústav klinické mikrobiologie.

FN HK definovala  4 hlavní  priority a cíle pro řízení a zlepšování kvality zdravotní péče:

• orientaci na pacienta
• orientaci na efektivní vynakládání prostředků na zdravotní péči
• orientaci na spolupráci s Lékařskou fakultou UK v Hradci Králové a Střední a Vyšší zdravotnickou školou v Hradci Králové
• orientaci na spokojené zaměstnance

FN HK stanovila úlohy členů svého vrcholového řízení (ředitele, náměstků, vedoucích odborů, přednostů klinik, a dalších vedoucích pracovníků) v oblasti kvality péče a jejího manažerského zabezpečení a stanovila odpovědnosti v oblasti kvality péče pro vedoucí pracovníky zdravotnických  i nezdravotnických segmentů.

Ve FN HK byla vytvořena reprezentativní Rada kvality, která svým složením pokrývá zdravotnické i nezdravotnické úseky. Bylo ustaveno Centrum kvality péče, které je obsazeno kvalifikovanými vysokoškoláky s prokazatelnými zkušenostmi v oblasti zavádění kvality (mezi jinými kvalifikačními předpoklady mají kvalifikaci interních auditorů kvality). Je ustavena Rada kvality pro ošetřovatelskou péči, která se podílí na tvorbě  ošetřovatelských standardů a provádí vnitřní ošetřovatelské audity. FN HK má zavedeny a využívá organizační standardy lékařské péče a ošetřovatelské péče, další odborné lékařské  standardy (celkový počet  200) a  ošetřovatelské standardy (celkový počet 400, z toho 250 obecných pro celou FN HK a 150 oborových). Je zavedena jednotná lékařská i ošetřovatelská dokumentace.

Současný stav zavedení metod zlepšování kvality do jednotlivých léčebně preventivních a technicko hospodářských součástí FN HK v návaznosti na 4 hlavní motivační oblasti:

Orientace na pacienta

je důsledně aplikována zásada, že prvotní je zájem pacienta. Jsou vyvozovány systémové důsledky z kontinuálního sledování spokojenosti ambulantních i hospitalizovaných pacientů, ze stížnostní agendy a z evidence mimořádných událostí. Byla zavedena identifikační tabla pracovníků na pracovištích, je věnována pozornost zevnímu i vnitřnímu orientačnímu systému, je věnována pozornost prostředí klinik a nemocnice, kvalitě personálu a chování personálu. V ambulantní péči je povinné zvaní neurgentních nemocných na čas. Byla propracována metodika informovaného souhlasu a jeho užívání u  hospitalizovaných nemocných a  u nemocných, kteří absolvují  intervenční či jinak rizikové výkony. Probíhá pravidelné dotazníkové šetření o spokojenosti u ambulantních i hospitalizovaných pacientů, které je kvartálně vyhodnocováno a z výsledků jsou vyvozovány závěry. V r. 2003 se FN HK zúčastnila celorepublikového šetření "Kvalita péče očima pacientů" na konci roku 2003, které organizovalo ministerstvo zdravotnictví a prováděla fy STEM/MARK. FN HK se umístila na předním místě v kategorii velkých nemocnic.  FN HK má k disposici desetiletou časovou řadu sledování spokojenosti ambulantních pacientů. Šetření probíhala ve spolupráci s LF. Od roku 2006 je organizováno sledování spokojenosti pacientů metodikou nařízenou ministerstvem zdravotnictví. Viz hodnocení spokojenosti pacientů.

Orientace na efektivní vynakládání prostředků na zdravotní péči

byla vypracována jednotná účetní soustava, výsledky práce jsou kontinuálně sledovány v časových řadách až na úroveň jednotlivých nákladových středisek, je porovnávána výkonnost pracovišť a náklady na zdravotní péči ve strukturované podobě. Operativně jsou přijímána opatření při změnách vnitřních nebo zevních podmínek práce. Vedoucí zdravotničtí pracovníci jsou dlouhodobě edukováni v ekonomických znalostech. Výsledky práce jsou spojeny úzce s hmotnou zainteresovaností. Hodnocení zdravotnických pracovišť je z 50% závislé na ekonomických výsledcích. Je důsledně využívána metoda výběrových řízení v oblasti léků a zdravotnického materiálu. Metodika výběrových řízení ve FN HK je obecně pokládána ekonomickými partnery za jednu z nejnáročnějších v rámci zdravotnických zařízení v ČR.

Orientace na spolupráci s Lékařskou fakultou UK v Hradci Králové a se Střední a Vyšší zdravotnickou školou v Hradci Králové:

ve FN HK je vysoce oceňována akademická aktivita, dlouhodobě jsou vytvářeny materiální podmínky pro kvalitní výuku. Odměňování vedoucích pracovníků klinik je závislé  z 50% na akademických a zdravotnických aktivitách. FN HK z vlastních zdrojů odměňuje nositele akademických titulů a odměňuje publikační aktivitu zaměstnanců  FN HK.  Lékařská fakulta UK v Hradci Králové a Střední a Vyšší zdravotnická škola v Hradci Králové převzaly ošetřovatelskou dokumentaci, která je využívána při výuce ošetřovatelství. Unikátní metodou rozvoje je podpora rozvojových aktivit pracovišť formou vnitřních grantů.

Orientace na spokojené zaměstnance:

zdravotníci, kteří přicházejí do bezprostředního kontaktu s nemocným jsou maximálně podporováni administrativními a technickými složkami nemocnice. Dlouhodobě je kultivován systém odměňování, zaměstnanci dlouhodobě patří k velmi dobře odměňovaným v rámci Sdružení fakultních nemocnic. Ve FN HK se  dlouhodobě daří výstavba nových zařízení a rekonstrukce starých provozů, z čehož profitují nejen nemocní, ale i zaměstnanci. 1x ročně probíhá hodnocení všech zdravotnických pracovníků, výsledek hodnocení má přímý vliv na výši osobního příplatku.